Rugas estáticas são aquelas que aparecem independente da mímica facial.
- Sulco nasogeniano (próximo ao nariz);
- Sulco labiogeniano (próximo ao canto dos lábios);
- Rugas verticais (Vincos causados pela maneira de dormir).

Existem várias substâncias destinadas ao preenchimento das rugas estáticas e cada uma possui suas vantagens, desvantagens e indicações. Estas substâncias podem ser temporárias ou definitivas, podem ser aplicadas em planos mais superficiais (menos densos) ou mais profundos (mais densos), porém a escolha depende do tipo de depressão, das condições gerais da pele e de saúde do indivíduo.
A substância ideal, além de ter Registro no Ministério da Saúde, deve ser compatível com o corpo humano, ser atóxica, não migrar, não causar alergia e nem rejeição com o meio a ser implantado.
O preenchimento é feito por região e por seringa, individual e lacrada pelo fabricante, sendo que seu custo varia de acordo com a quantidade de seringas utilizadas.

Nos IMPLANTES TEMPORÁRIOS, há melhora inicial e, seu regresso gradativo, num prazo de 8 a 10 meses. São indicados para pessoas jovens e que necessitam de pouca correção. O implante mais usado é o Ácido Hialurônico que possui várias concentrações (densidades) para áreas como sulcos, depressões e contorno dos lábios.
Nos IMPLANTES DEFINITIVOS, há uma involução inicial com uma melhora gradativa pela formação de colágeno. São indicados para pessoas que necessitam de correções maiores. Os implantes mais usados são o PMMA e os hidrogéis associados ou não.
Nas DEPRESSÕES SUAVES (sulcos primários) ,os implantes podem ser aplicados nos planos mais superficiais, porém restritos, a um certo volume para que a aparência continue natural. Caso contrário, ao sorrir, o implante será revelado.
Nas DEPRESSÕES MAIS PROFUNDAS (sulcos secundários e terciários), são necessários volumes maiores de implantes para amenizar os efeitos do tempo. Porém, se o implante não for denso o suficiente, não ocorrerá o efeito do preenchimento.

A ORIGEM DOS PROBLEMAS

Os maiores problemas começam quando o barateamento do custo é a prioridade. É importante lembrar que uma empresa, legalmente estabelecida, e que investe em tecnologia para fabricar um implante, tem um custo, pois segue regras impostas pela Fiscalização Sanitária de seu País. A matéria prima dos implantes raramente é nacional, mesmo que a embalagem final seja brasileira e possua registro no Ministério da Saúde.O custo final é uma soma dos valores de produção e tecnologia. Mesmo que exista mais de um implante com a mesma matéria-prima, a empresa que desenvolveu o produto fez a Patente, garantindo a exclusividade. Por isso, os produtos similares não podem ser iguais.

Exemplo: Existem 2 tipos de implante de Polimetilmetacrilato (PMMA):
1. Um utiliza esferas polidas de tamanho maior que uma célula de defesa para evitar reações locais. Este tipo de PMMA necessita de tecnologia para o seu desenvolvimento e controle preciso no tamanho das esferas, sendo escolhido e indicado (NEWPLASTIC) para a Bioplastia de Nacul.
2. Outro utiliza partículas de diversos tamanhos e formatos, causando, com freqüência, problemas na sua implantação.
Também ao estabelecer o local de aplicação devemos ter em mente que:
- Nos planos superficiais, usamos agulhas
- Nos planos mais profundos, usamos micro cânulas (agulhas sem ponta e com furo lateral para não danificar nenhum vaso e nem tecido) desenvolvidas especificamente para a Bioplastia de Nacul.
Os maiores problemas ocorrem pelo uso da substância inadequada ou não aprovada. Também a falta de habilidade, a re-invenção da técnica, implantação no local errado e excesso de volume.
Todo preenchimento deve ser feito com paciência, pois é preferível fazer acréscimos em etapas, do que supercorrigir.
Todo rosto é assimétrico, ou seja, um lado é diferente do outro. Não será o implante que corrigirá esta simetria. As depressões assimétricas ocorrem quando existem diferenças na arcada dentária, cicatrizes (aderências) e flacidez (envelhecimento cutâneo), podendo exigir outros procedimentos.
Também existe um limite anatômico (lugares em que não podemos colocar os implantes como na Glabela – Área entre as sombracelhas) e um limite de capacidade (volumes que o tecido consegue reorganizar e absorver como no nariz e lábios). Estes limites restringem o procedimento para torná-lo seguro. A expectativa do indivíduo muitas vezes ultrapassa o bom senso por desconhecimento das conseqüências.

Estas considerações são importantes para estabelecer NÃO o limite do que pode ser melhorado, mas do que pode ser feito.

BIOPLASTIA DE NACUL
A Bioplastia de Nacul é uma técnica que utiliza uma substância aprovada e que implanta biomateriais em planos anatômicos mais profundos, por processo minimamente invasivo, para aumentar o volume de determinadas áreas do rosto. São implantadas por meio de um pequeno furo na pele, sem cortes nem pontos, com a utilização de micro cânulas, que são como agulhas, mas – por terem a ponta arredondada – não causam lesão nos vasos sangüíneos nem nos nervos.
A substância utilizada é o polimetilmetacrilato (PMMA) que foi descoberto na Alemanha, em 1902, e usado, amplamente, na medicina em marca-passo e lentes intra-oculares para catarata. Essa substância, não é tóxica e não causa alergia ou rejeição.
Na Bioplastia de Nacul o PMMA utilizado encontra-se na forma de micro-esferas lisas, purificadas e selecionadas apresentando um tamanho padrão medido por varredura a Laser. As esferas são maiores do que o macrófago, por isso elas não são fagocitadas (degradadas) e o organismo deposita colágeno que fixa o biomaterial no local implantado impossibilitando-o de migrar. O gel que conduz as esferas é absorvido à medida que o novo colágeno vai se formando.
O implante, quando é feito em camadas mais profundas, permite criar formas e ângulos. Uma maneira simples de explicar é imaginando: 'Se você colocar a mão debaixo de um lençol, você levanta o lençol, mas percebe a presença e a forma da mão ali. Se você colocar a mão debaixo do colchão, você levanta o lençol sem que apareça sua mão'. O biomaterial funciona da mesma forma, dá volume sem ser percebido.
Efeitos imediatos: após o procedimento, pode ocorrer um edema e sensibilidade. Podem surgir pequenos nódulos decorrentes da reação inflamatória temporária que cessam em 3 dias. Apesar de estes efeitos nem sempre ocorrerem, eles são benéficos e provocam a reabsorção do gel do implante. Em algumas áreas como lábios, nariz ou sulcos muito aderentes, optamos por prevenir estes efeitos para não restringir a vida social do indivíduo.
Efeitos tardios: após 10 dias, ocorre uma involução e reabsorção do gel do implante. Após esta fase, nota-se um preenchimento pela formação de um novo colágeno ao redor das esferas. O melhor resultado ocorre após 6 meses do procedimento, quando, tanto a área implantada como a pele ao redor, torna-se mais hidratada e mais viçosa.
Etapas: o procedimento em sulcos é feito em etapas, pré-estabelecidas, a cada 30 dias, permitindo a reabsorção do gel e a formação do novo colágeno. Mesmo complementando, não é aconselhado hiper corrigir, pois algumas áreas devem ter seu espaço respeitado devido às estruturas anatômicas.
Manutenção: os efeitos do tempo podem requerer outros tratamentos associados, mas também outro implante pode ser necessário.

O QUE NÃO PODE SER FEITO ?
Evitar a mímica, não manipular a região, evitar atividade física, atrito local, suor e ambientes quentes como: sol, forno de cozinha e sauna. Também é proibido o uso de bebidas alcoólicas, alimentos gordurosos, apimentados, defumados, enlatados, picantes, frutos do mar e castanhas, por seu potencial alergênico. Conservar a pele íntegra, evitando irritá-la pela depilação, perfumes, cosméticos ácidos, queimaduras e comunicar se estiver utilizando qualquer medicamento.